肥胖与胰岛素抵抗,孰为因,孰为果?二型糖尿病怎么破?

来源:    作者:    人气:    发布时间:2018-12-05 13:03    

肥胖与胰岛素抵抗这两种慢性病总是相伴相生,脂肪的堆积通常会加剧胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗则加剧了代谢异常,促使脂肪细胞更快的堆积,严重时就导致了二型糖尿病的产生。那么,这两种疾病,到底孰为因,孰为果?应该如何预防。如何治疗?

首先我们来看一下胰岛素抵抗的诱因有哪些

一类是生理性抵抗,多为暂时性抵抗:如饥饿状态、精神创伤、手术、熬夜等应激情况下,促进蛋白分解和糖异生。

另一类是病理性胰岛素抵抗,常见于超重和肥胖人群、老年人群、非酒精性脂肪肝、缺氧状态(尤其是睡眠呼吸暂停)、多囊卵巢综合征、雌激素水平下降的女性、有糖尿病家族史的人群。

肥胖(尤其是腰围大于臀围的“苹果型”肥胖)者易发生胰岛素抵抗。这与脂肪细胞体积增大,受体相对减少,对胰岛素敏感性降低有关。这种肥胖者尤其易发生糖尿病、高血压、冠心病及脂肪肝等疾病的发生。

许多早期研究发现这种慢性组织炎性状态,提示促炎细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)从组织巨噬细胞分泌并直接抑制胰岛素敏感性,是肥胖诱导的胰岛素抵抗的潜在的原因。

那么胰岛素抵抗又怎么会引发肥胖呢?

我们先来看胰岛素的工作流程:胰岛素把葡萄糖转运至细胞内,要么被直接利用,要么就以糖原或者脂肪形式储存起来,以备身体必需时使用。在脂肪细胞中,胰岛素促进葡萄糖向脂肪转化,抑制脂肪的分解。

胰岛素对脂肪的作用,有些类似于海绵吸水。在吃高升糖指数的饮食后,血糖会很快升高,引起胰岛素的大量释放,同时抑制胰高血糖素的释放。大量的胰岛素推动葡萄糖向肌肉、肝脏和脂肪细胞内转移,要么被直接利用,要么就以糖原或脂肪的形式储存起来备用。

我们身体代谢的方向,可以发生神奇的改变。正常情况下,饭后产生的85%~90%的葡萄糖会进入肌肉细胞,作为能量使用,或者以糖原的形式作为直接能量储存在肌肉内。

也就是说,只有10%~15%的葡萄糖最终会去到我们的脂肪细胞。如果胰岛素和糖原水平正常,产生的脂肪和消耗的脂肪会达到良性平衡,体重不会增加。当胰岛素抵抗刚发生时,肌肉细胞先于脂肪细胞产生胰岛素抵抗。

也就是说,肌肉细胞会拒绝食物中的大部分葡萄糖,使得葡萄糖转向进入脂肪细胞。这就是击倒大多数人的“一石二鸟”。胰岛素抵抗不仅使血液中的胰岛素含量增加,还使代谢的轨道改变了方向,本应在火车头的带领下驶向肌细胞的血糖,直接驶向了储存箱——脂肪细胞。

当胰岛素抵抗发生时,一卡路里就不仅仅只是一卡路里。“有一卡路里进,就有一卡路里出”,成为谬论。无论我们尝试消耗掉多少卡路里,脂肪细胞都会像海绵一样吸收所有的葡萄糖,并且将其高效地转化为脂肪。有些时候我们发现,没有改变饮食习惯或运动水平,体重也会莫名其妙地增加。我们曾经这样去解释:这是因为代谢能力降低了。

但实际上,这种莫名的体重增加,主要是由于代谢的轨道“被扳动”而引起。是胰岛素抵抗导致了体重增加,并且让体重以年增长几个或几十公斤的速度继续增加。除非能够扭转这种基础改变,否则无论怎样努力,都没有办法减轻体重!

因此,我们可以得出一个结论,不健康的生活方式首先诱发了胰岛素抵抗,暴饮暴食之后发展为肥胖,而人体内血脂水平偏高,这会促进胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗反过来又会加重代谢障碍,这就形成了一个恶性循环,所以减轻体重是重要任务。

肥胖是一种慢性的、一生的问题,有着复杂的健康后遗症,甚至可能缩短多年的寿命,要花很大功夫才能治好。用一些传统的饮食疗法来解决肥胖问题并不会见效。

减肥计划最多能在短期内达到温和的减肥效果,但来自瑞典索菲亚医院减重外科的代谢专家Peter表示,根据数据显示,无论你是如何减掉体重的,97%的人都会很快出现体重反弹,甚至增加更多的体重。体重减得越快,反弹就越快。减肥越长时间和越持久,反弹就会需要越长的时间。

在瑞典,最成熟的代谢手术当属胃旁路手术。为了将这个成熟的手术介绍给更多的患者,瑞典索菲亚医院在青岛的瑞典糖尿病暨减重手术治疗中心即将开业,代谢专家Peter也在筹备期多次来青岛与当地三甲医院的内外科医生进行学术交流,他详细介绍了这个手术的两大基本原理:消除胰岛素抵抗+增加肠促胰岛素的分泌,只有双管齐下,才能有效的治疗患者体内已经产生的大量胰岛素抵抗问题,而且手术后的保持效果要远远好于袖状胃手术。“当然,每个人的病情和身体情况都是不一样的,我们在给患者做手术方案时。一定要注意当下精准医疗的治疗理念,手术因人而异,因病而异。对我来说,即使已经做过上万例的代谢手术,但是每位患者是一个全新的案例,每位患者都应该被认真对待”。想了解更多瑞典代谢手术,可访问瑞典糖尿病暨减重治疗中心中国区网站www.shs-sa.com

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